Le remboursement de la prothèse dentaire

Si vous avez besoin de vous faire remplacer une de vos dents, vous allez faire appel à votre chirurgien-dentiste. Celui-ci fixe ses tarifs librement et ses dépassements d’honoraires varient. La base de remboursement de la prothèse dentaire de la Sécurité sociale étant faible, vous allez voir le montant de la facture augmenter rapidement. NetVox Assurances vous livre quelques conseils pour ne pas faire exploser votre budget assurance santé.

Quel est le remboursement de la prothèse dentaire ?

Tout d’abord, il est important de préciser que chaque praticien en chirurgie dentaire est libre de fixer ses tarifs et honoraires et n’est pas soumis à un barème spécifique. Que ce soit pour dévitaliser une dent, effectuer un détartrage, extraire une dent, poser une couronne dentaire ou un implant, etc., les honoraires sont souvent fixés en fonction de la zone géographique, du professionnel de santé que vous consultez, de la matière utilisée pour réaliser la prothèse…

Depuis 2019, une réforme a été instaurée pour tendre vers le « reste à charge zéro » dans le cadre du remboursement de certaines interventions dentaires. Le prix de certaines prothèses dentaires a d’ailleurs été plafonné. En 2020, le remboursement à 100 % des couronnes et bridges est entré en vigueur. Depuis 2021, c’est le remboursement complet des dentiers en résine.

Une prise en charge très faible

Vous l’avez compris, la prise en charge des prothèses dentaires est très faible. En effet, sa base de remboursement santé est bien plus basse que les prix du marché. De plus, les dentistes fixent les honoraires de leur choix. Ainsi, le montant de votre devis peut être très différent en fonction du praticien consulté. Il dépendra aussi du choix des matériaux utilisés et de la zone géographique. Aussi , pour maîtriser votre reste à charge, faîtes plusieurs devis et comparez !

Comparez les devis pour choisir votre praticien

En effet, pour baisser vos dépenses de santé et réduire ainsi votre reste à charge (RAC), demandez plusieurs devis. Vous pouvez mettre en concurrence les praticiens mais aussi les mutuelles santé.

Concernant les praticiens, assurez-vous que les devis précisent :

• la date du devis et sa durée de validité
• l’identité du dentiste
• les matériaux utilisés pour la prothèse. Le devis doit même comporter la nomenclature Sécurité sociale.
• le devis mentionne également la part remboursée par la Sécurité sociale.

Vous pouvez ensuite envoyer ce devis à votre mutuelle. Celle-ci vous indiquera le montant qui vous sera remboursé. Vous pouvez ainsi limiter vos frais de santé.

À quel remboursement devez-vous vous attendre pour la prothèse dentaire ?

La base de remboursements des soins dentaires par l’assurance maladie est très faible. Pour être remboursé au mieux à hauteur du montant de vos soins, vous devez souscrire une assurance santé qui vous couvrira bien. Il existe deux types de remboursements :

• Les remboursements en pourcentage
• Les remboursements en euros

La Sécurité sociale applique, à chaque acte médical, un tarif dit « de convention ». Votre mutuelle santé tient compte de ce tarif comme base de calcul pour le montant de votre remboursement.

Le calcul est le suivant : Tarif de convention x pourcentage de votre garantie = Remboursement de votre mutuelle

Par exemple :

Si le prix de votre prothèse dentaire remboursée par la sécurité sociale est de 480€.

Le tarif de convention ou base de calcul est : 107,50€

Le pourcentage de votre garantie est de 200% alors le calcul est 200% X 107,50€ = 215€.

Le remboursement de votre mutuelle santé sera donc de 215€. A ce montant, vous pouvez ajouter le montant de remboursement de la sécurité sociale.

Pourquoi choisir une bonne mutuelle santé ?

Vous l’aurez compris, choisir une bonne assurance santé est important pour limiter les dépenses de santé liées à vos frais dentaires ou autre. Pour trouver une complémentaire, vous pouvez utiliser des comparateurs en ligne. Sachez que certains assureurs comme proposent des offres d’assurance 100% santé sur mesure pour renforcer certains de vos remboursements en modulant votre contrat en fonction de vos besoins. Les plafonds proposés peuvent également augmenter avec le temps sur vos frais optiques et dentaires. Et ce, pour récompenser la fidélité de leurs assurés.

En bref, avant de signer le devis de votre praticien, renseignez-vous sur le taux de remboursement de la Sécurité sociale. Ainsi que sur les montants pris en charge par votre mutuelle complémentaire santé. Vous pouvez donc comparer les tarifs de plusieurs praticiens et choisir une assurance adaptée à vos besoins pour bénéficier d’un meilleur remboursement.